Детрузитол: инструкция по применению, отзывы и цена

Детрузитол — лекарство, относящееся к группе холиноблокаторов, способное снижать сократительную функцию мочевого пузыря, а также слюнных желез. Используется для терапевтического воздействия при дизурии, способствует улучшению уродинамических характеристик.

Детрузитол: инструкция по применению, отзывы и цена

Фармакодинамика

Представленный препарат относится к конкурентным блокаторам мускариновых ацетилхолиновых рецепторов, способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уменьшению слюноотделения. Таким образом, действие его является селективным и не оказывает значительного воздействия на другие рецепторы.

Действие связано с расслаблением детрузора — мышечные волокна мочевого пузыря, покрывающие его как купол. При приеме медикамента уменьшается его спонтанные сокращения. При работе детрузора происходит изгнание мочи через мочеиспускательный канал, отсюда и название рассматриваемого лекарства.

Активное вещество хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, терапевтическая доза в крови достигается через 2-3 часа, концентрация может увеличиваться при одновременном приеме пищи.

Период полувыведения — 6 часов, метаболизируется печенью, выводится почками, частично кишечником. Ожидаемый лечебный эффект возникает спустя 4 недели.

Следует внимательно отнестись к приему медикамента и подбору дозировки пациентам с хроническими заболеваниями почек.

Форма выпуска

Действующим веществом является толтеродин, выпускается в дозировке 1 мг и 2 мг. Форма выпуска: таблетки и капсулы. В капсулах доза активного средства 2 мг и 4 мг.

Показания

Показания к применению лекарства представлены, как:

  • недержание мочи неясной этиологии;
  • энурез, не связанный с поражениями органов;
  • повышенная готовность к сокращению мышечной оболочки мочевого пузыря;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • частые позывы помочиться;
  • заболевания, связанные с поражением мочеиспускательного канала;
  • эмоциональные расстройства, изменения поведения, идущие из детства;
  • нарушения, связанные с иннервацией и костно-мышечной патологией, возникшие после сильной травмы, дорожно-транспортного происшествия и подобные явления.

Применение

Инструкция по применению к Детрузитолу:

  • таблетка принимается перорально, не разжевывая, глотать целиком, можно во время употребления пищи, а лучше обильно запить водой.
  • в зависимости от возраста, стадии заболевания, осложнений принимают по 1 мг/2 мг 2 раза в сутки.
  • максимальная суточная доза составляет 4 мг.

Длительность терапевтического курса составляет в среднем 6 месяцев, однако следует помнить, что дозировка и продолжительность лечения подбирается строго индивидуально лечащим специалистом.

Побочные действия

Лекарство хорошо переносится пациентами, но наиболее распространенным нежелательным эффектом может стать сухость слизистой рта, снижение слезотечения. Иногда возникают и другие побочные явления такие, как:

  • аллергические реакции на любой из компонентов препарата;
  • диспепсические расстройства: запоры на фоне сниженной перистальтики, метеоризм, боли в животе, рвота;
  • астенические: головная боль, недомогание, повышенная возбудимость, дезориентация, галлюцинации;
  • органы чувств: сухость слизистой оболочки глаза, аномалии, связанные с аккомодацией, ухудшение остроты зрения;
  • кожные покровы: возможна сухость с появлением микротрещин кожи;
  • ЦНС: обострение деменции;
  • сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, гиперемия кожи лица.

Детрузитол: инструкция по применению, отзывы и цена

В каких случаях не назначается

Противопоказания к приему:

  1. непереносимость активного и дополнительных веществ;
  2. закрытоугольная глаукома;
  3. язвенные колиты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  4. с осторожностью при хронических болезнях почек, сопровождающихся задержкой мочи, во избежание инфицирования биологического вещества;
  5. аритмии с удлиненным интервалом Q-T;
  6. миастения;
  7. мегаколон;
  8. беременность, период кормления грудью.

Лекарство не применяется в педиатрической практике, с осторожностью назначается лицам выполняющих потенциально опасную работу, требующую повышенного внимания.

Совместимость с другими лекарственными средствами

  • Усиливается эффект толтеродина при совместном приеме с антихолинэргическими средствами, препаратами воздействующими на цитохром Р450, противогрибковыми препаратми.
  • Снижается терапевтический эффект прокинетиков:
  • При лечении расстройств, связанных с недержанием мочи, возможно назначение совместно со спазмолитиками (везикар).
  • Детрузитол: инструкция по применению, отзывы и цена

Аналоги

Аналоги Детрузитола представлены следующими наименованиями:

  1. Дриптан;
  2. Спазмекс;
  3. Уротол;
  4. Ролитен;
  5. Энуран;
  6. Новитропан;
  7. Сибутин.
  1. Детрузитол: инструкция по применению, отзывы и цена
  2. Для сравнения представленного медикамента с другими лекарственными средствами подобного действия можно рассмотреть несколько аналогов, таких как:
  1. Дриптан (оксибутинин) — относится к спазмолитикам, обладает миотропным действием, применяется при нервно-мышечных поражениях мочевого пузыря. Выпуск — таблетки по 5 мг. Суточная дозировка: по 5 мг 3 раза в сутки. Можно назначать детям и людям пожилого и старческого возраста. Увеличивает вместимость мочевого пузыря, расслабляет детрузор. Желаемая концентрация в плазме возникает через 3-4 часа.
  2. Спазмекс (троспия хлорид) — мускариновый холиноблокатор, назначают при энурезе, цистите, полиурии, нейрогенной слабости. Форма таблетированная по 5 мг, 15 мг, 30 мг. Снимает спазм, блокирует ганглии гладкой мускулатуры мочеполовых путей и органов. Максимальная концентрация в кровеносном русле — через 5-6 часов. Не кумулируется.
  3. Уротол (толтеродин) — мускариновый холиноблокатор, обладает антидизурическим свойством, снижает тонус мочевыводящих путей. По своему действию, достижению эффекта аналогичен Детрузитолу.

Источник: http://AndrologMed.ru/preparaty/detruzitol

ДЕТРУЗИТОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с выгравированными дугами над и под буквами «ТО».

1 таб.
толтеродина* L-тартрат 1 мг,
 что эквивалентно содержанию толтеродина* 0.68 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, стеариновая кислота, титана диоксид.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

60 шт. — флаконы (1) — пачки картонные.

  • * непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ — тольтеродин.
  • Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с выгравированными дугами над и под буквами «DT».
1 таб.
толтеродина* L-тартрат 2 мг,
 что эквивалентно содержанию толтеродина* 1.37 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, стеариновая кислота, титана диоксид.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

60 шт. — флаконы (1) — пачки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ — тольтеродин.

Фармакологическое действие

Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Конкурентный блокатор м-холинорецепторов с наибольшей селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря. Как толтеродин, так и его 5-гидроксиметильное производное высоко специфичны в отношении мускариновых рецепторов и не оказывают существенного влияния на другие рецепторы.

  1. Препарат снижает сократительную активность детрузора, а также уменьшает слюноотделение.
  2. В дозах, превышающих терапевтические, вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря и увеличивает количество остаточной мочи.
  3. Терапевтический эффект толтеродина достигается через 4 недели.
  4. Толтеродин не ингибирует CYP2D6, 2C19, 3A4 или 1A2.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь толтеродин быстро всасывается из ЖКТ, причем после приема таблеток он всасывается быстрее, чем после приема капсул. После приема таблеток Cmax в сыворотке достигается через 1-2 ч, после приема капсул — через 2-6 ч.

  • В диапазоне терапевтических доз (1-4 мг) существует линейная зависимость между значением Cmax в сыворотке крови и дозой препарата.
  • Абсолютная биодоступность толтеродина составляет 65% у лиц с недостаточностью CYP2D6 и 17% у большинства пациентов.
  • Пища не влияет на биодоступность препарата, хотя концентрация толтеродина повышается, когда его принимают во время еды.
  • Распределение

Css достигается в течение 2 дней после приема таблеток и в течение 4 дней после приема капсул. Vd толтеродина — 113 л.

Толтеродин и 5-гидроксиметильный метаболит связываются преимущественно с орозомукоидом; несвязанные фракции составляют 3.7% и 36% соответственно.

Вследствие различия в связывании с белками толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита величина AUC толтеродина у лиц с недостаточностью CYP2D6 близка к сумме величин AUC толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита у большинства пациентов при одинаковом режиме дозирования. Следовательно безопасность, переносимость и клинический эффект препарата не зависят от активности CYP2D6.

Метаболизм

Толтеродин в основном метаболизируется в печени с помощью полиморфного фермента CYP2D6 с образованием фармакологически активного 5-гидроксиметильного метаболита, который затем метаболизируется до 5-карбоновой кислоты и N-дезалкилированной 5-карбоновой кислоты. 5-гидроксиметильный метаболит имеет близкие к толтеродину фармакологические свойства и у большинства пациентов существенно усиливает действие препарата.

У лиц с пониженным метаболизмом (с недостаточностью CYP2D6) толтеродин подвергается дезалкилированию изоферментами CYP3A4 с образованием N-дезалкилированного толтеродина, не обладающего фармакологической активностью.

Выведение

Системный клиренс толтеродина в сыворотке у большинства пациентов составляет около 30 л/ч. После приема таблеток T1/2 толтеродина составляет 2-3 ч, а T1/2 5-гидроксиметильного метаболита — 3-4 ч. После приема капсул T1/2 как толтеродина, так и 5-гидроксиметильного метаболита составляет 6 ч. У лиц с пониженным метаболизмом T1/2 после приема как таблеток, так и капсул составляет около 10 ч.

Снижение клиренса исходного соединения у лиц с недостаточностью CYP2D6 ведет к повышению концентрации толтеродина (примерно в 7 раз) на фоне не поддающихся обнаружению концентраций 5-гидроксиметильного метаболита.

Примерно 77% толтеродина выводится с мочой и 17% — с калом. Менее 1% дозы выводится в неизмененном виде и около 4% — в виде 5-гидроксиметильного метаболита. 5-карбоновая кислота и N-дезалкилированная 5-карбоновая кислота составляют, соответственно, около 51% и 29% от того количества, что выводится с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Величина AUC толтеродина и его активного 5-гидроксиметильного метаболита повышается примерно в 2 раза у больных с циррозом печени.

Средняя величина AUC толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита в 2 раза выше у пациентов с выраженным нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации инсулина ≤ 30 мл/мин). Содержание в плазме других метаболитов у этих пациентов значительно выше (в 12 раз). Клиническое значение повышения AUC этих метаболитов неизвестно.

Показания

— гиперактивность мочевого пузыря, проявляющаяся частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания и/или недержанием мочи.

Противопоказания

  1. — задержка мочеиспускания;
  2. — неподдающаяся лечению закрытоугольная глаукома;
  3. — myasthenia gravis;
  4. — тяжелый язвенный колит;
  5. — мегаколон;
  6. — установленная повышенная чувствительность к толтеродину и другим компонентам препарата.

  7. С осторожностью назначают препарат при выраженной обструкции нижних мочевыводящих путей из-за риска задержки мочеиспускания, при повышенном риске снижения перистальтики ЖКТ, при обструктивных заболеваниях ЖКТ (например, стеноз привратника), при почечной или печеночной недостаточности (суточная доза не должна превышать 2 мг), невропатии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Читайте также:  Простаторея: виды заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Дозировка

  • Препарат назначают в суточной дозе 4 мг: таблетки, покрытые оболочкой, — по 2 мг 2 раза/сут, капсулы пролонгированного действия — по 4 мг 1 раз/сут.
  • Общая доза препарата может быть уменьшена до 2 мг/сут, основываясь на индивидуальной переносимости препарата.
  • При нарушениях функции печени и/или почек, а также при одновременном применении с кетоконазолом или другими сильными ингибиторами CYP3A4 рекомендуемая суточная доза составляет 2 мг: таблетки, покрытые оболочкой, — по 1 мг 2 раза/сут, капсулы пролонгированного действия — по 2 мг 1 раз/сут.
  1. Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: часто (более 10%) — сухость во рту; иногда (1-10%) — снижение слезоотделения (ксерофтальмия), нарушения аккомодации; редко (менее 1%) — задержка мочеиспускания.

  2. Со стороны пищеварительной системы: иногда (1-10%) — диспепсия, запор, боли в животе, метеоризм, рвота; редко (менее 1%) — гастроэзофагеальный рефлюкс.

  3. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда (1-10%) — головная боль, головокружение, слабость, сонливость, усталость, нервозность, нарушения зрения; редко (менее 1%) — спутанность сознания, галлюцинации.
  4. Со стороны мочевыделительной системы: иногда (1-10%) — дизурия.

  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко (менее 1%) — приливы крови к коже лица, тахикардия, ощущение сильного сердцебиения, периферические отеки.
  6. Аллергические реакции: редко (менее 1%) — анафилактические реакции, включая ангионевротический отек.
  7. Побочные эффекты, обусловленные приемом препарата в таблетках: иногда (1-10%) — боль в груди, сухость кожи, бронхит, увеличение массы тела.
  8. Побочные эффекты, обусловленные приемом препарата в капсулах пролонгированного действия: иногда (1-10%) — синусит.

Передозировка

Наиболее важные симптомы: нарушения аккомодации и затрудненное мочеиспускание, а также возможны галлюцинации, сильное возбуждение, судороги, нарушение дыхания, тахикардия, задержка мочеиспускания, расширение зрачков.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия: при развитии галлюцинаций — физостигмин, при судорогах или выраженном возбуждении — анксиолитики бензодиазепиновой структуры, при развившейся дыхательной недостаточности — искусственное дыхание; при тахикардии — бета-адреноблокаторы; при задержке мочеиспускания — катетеризация мочевого пузыря; при мидриазе — пилокарпин в глазных каплях и/или перевод пациента в темное помещение. При передозировке предпринимаются необходимые мероприятия, направленные на удлинение интервала QT.

Лекарственное взаимодействие

  • При сочетанном применении Детрузитола с другими препаратами, обладающими антихолинергическими свойствами, возможно усиление терапевтического действия и нежелательных эффектов.
  • При одновременном применении Детрузитола с м-холиномиметиками терапевтическое действие препарата может снижаться.
  • При сочетанном применении Детрузитола с метоклопрамидом и цизапридом возможно ослабление действия последних.
  • Возможно фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, которые метаболизируются изоферментами 2D6 или 3А4 системы цитохрома Р450 или являются ингибиторами или индукторами этих изоферментов.
  • У пациентов с недостаточностью CYP2D6 следует избегать одновременного назначения с Детрузитолом сильных ингибиторов CYP3A4, таких как антибиотики группы макролидов (эритромицин и кларитромицин), противогрибковые препараты (итраконазол, кетоконазол и миконазол), в связи с увеличением концентрации толтеродина в сыворотке крови и риском передозировки.
  • Совместное применение Детрузитола с флуоксетином (сильный ингибитор CYP2D6, который метаболизируется до норфлуоксетина, являющегося ингибитором CYP3A4) приводит только к незначительному увеличению общей AUC толтеродина и его активного 5-гидроксиметильного метаболита, что не сопровождается клинически значимыми реакциями.
  • Толтеродин не взаимодействует с варфарином или комбинированными пероральными контрацептивами (содержащими этинилэстрадиол/левоноргестрел).

Особые указания

  1. Перед началом лечения следует исключить органические причины частых и императивных позывов на мочеиспускание.
  2. При изучении препарата влияние на интервал QT оказалось более выраженным в дозе более 8 мг/сут (что в 2 раза превышает терапевтическую дозу — 4 мг), а также у пациентов с менее активным CYP2D6.

  3. При совместном приеме моксифлоксацина и толтеродина в дозе 8 мг/сут влияние последнего на интервал QT не было столь выраженным в сравнении с четырехдневной терапией толтеродином, однако достоверность приведенных данных не доказана.

  4. Поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с документированным врожденным или приобретенным удлиненным интервалом QT, а также принимающим антиаритмические препараты класса IА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).

  5. При одновременном применении с ингибиторами CYP3А4, такими как антибиотики группы макролидов (эритромицин, кларитромицин) или противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол и миконазол), следует снизить общую суточную дозу до 2 мг.

  6. Использование в педиатрии
  7. Детрузитол не рекомендуют назначать детям, поскольку в настоящее время безопасность и эффективность применения препарата у этой категории пациентов не изучена.

  8. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  9. Поскольку Детрузитол может вызывать нарушения аккомодации и снижать скорость психомоторных реакций, в период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

  • Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось, поэтому применение Детрузитола при беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
  • Поскольку данные по выведению толтеродина с грудным молоком отсутствуют, следует избегать применения препарата в период лактации.
  • Женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции во время терапии Детрузитолом.

Применение в детском возрасте

Детрузитол не рекомендуют назначать детям, поскольку в настоящее время безопасность и эффективность применения препарата у этой категории пациентов не изучена.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек рекомендуемая суточная доза составляет 2 мг: таблетки, покрытые оболочкой, — по 1 мг 2 раза/сут, капсулы пролонгированного действия — по 2 мг 1 раз/сут.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при печеночной недостаточности.

При нарушениях функции печени рекомендуемая суточная доза составляет 2 мг: таблетки, покрытые оболочкой, — по 1 мг 2 раза/сут, капсулы пролонгированного действия — по 2 мг 1 раз/сут.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток, покрытых оболочкой, — 3 года; капсул пролонгированного действия — 2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата ДЕТРУЗИТОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/detruzitol/

Детрузитол

В 1 таблетке 2 мг или 1 мг толтеродина.

Целлюлоза микрокристаллическая, крахмала натрия гликолят, кальция гидрофосфат, гипромеллоза, магния стеарат, стеариновая кислота, кремния диоксид, титана диоксид, — как вспомогательные вещества.

В 1 капсуле 4 мг или 2 мг толтеродина. Сахарные гранулы, этилцеллюлоза, гипромеллоза, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

  • Таблетки в оболочке 1 мг и 2 мг.
  • Капсулы пролонгированного действия 2 мг и 4 мг.

Фармакологическое действие

М-холиноблокирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Селективный антагонист мускариновых рецепторов, проявляющий высокую селективность к рецепторам мочевого пузыря. Не оказывает выраженного влияния на другие рецепторы. Снижает активность детрузора (мышцы, сокращающей пузырь и выталкивающей мочу), расслабляет его и уменьшает спонтанные сокращения. Эффект наступает через 4 недели. Уменьшает слюноотделение.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность составляет 17 %. Максимальная концентрация определяется в крови через 2-5 часов. Равновесная концентрация через 4 дня. концентрация повышается, если препарат принимать во время еды. Метаболизируется в печени изоферментом CYP2D6 с образованием активного 5 метаболита, который значительно усиливает действие препарата.

При недостаточности изофермента подвергается дезалкилированию другими изоферментами с образованием неактивного метаболита. Недостаточность изофермента CYP2D6 влечет повышение концентрации активного вещества в крови (примерно в 7 раз). Около 77 % выводится почками. Период полувыведения — 6 часов.

Нарушение функции почек и печени влечет увеличение концентрации в крови толтеродина и его активного метаболита в 2 раза.

Показания к применению

Повышенная активность мочевого пузыря с частыми непреодолимыми позывами, недержанием мочи и учащением мочеиспускания.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • закрытоугольная глаукома;
  • императивные позывы, вызванные органической патологией;
  • задержка мочи;
  • миастения гравис;
  • язвенный колит;
  • мегаколон;
  • замедленное опорожнение желудка;
  • возраст до 18 лет;
  • переносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы.

С осторожностью назначают при выраженной обструкции мочевых путей, снижении кишечной перистальтики, стенозе привратника, печеночной/ почечной недостаточности, грыже пищеводного отверстия, нейропатии.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

Сухость во рту.

Не часто и редко встречаемые побочные реакции:

  • головная боль, головокружение;
  • запор, вздутие боль в животе, рвота;
  • слабость, сонливость;
  • сухость склер;
  • нарушения зрения;
  • спутанность сознания;
  • боль в груди, бронхит, увеличение веса, сухость кожи (таблетки);
  • синусит (капсулы);
  • задержка мочи, дизурические явления;
  • «приливы» крови к лицу;
  • крапивница;
  • тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • усталость, нервозность;
  • галлюцинации;
  • периферические отеки.

Детрузитол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Рекомендуемая доза 4 мг в сутки.

Таблетки принимают по 2 мг 2 раза в день, а капсулы 4 мг 1 раз вдень независимо от времени приема пищи.

Капсулу проглатывают целиком. Дозу препарата уменьшают до 2 мг в сутки при индивидуальной переносимости.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: нарушение аккомодации, расширение зрачков, сильное возбуждение, галлюцинации, затрудненное мочеиспускание или его задержка, судороги, нарушение дыхания.

Лечение начинают с промывания желудка, приема энтероворбентов.

Далее проводится симптоматическое лечение: при возбуждении и галлюцинациях — Физостигмин; при судорогах — бензодиазепины; при тахикардии — прием бета-адреноблокаторов; при дыхательной недостаточности проводится ИВЛ; при задержке мочи — катетеризация.

Взаимодействие

Антихолинергические средства усиливают эффекты толтеродина и отмечается повышенный риск побочных реакций.

Ослабляет действие Метоклопрамида и Цизаприда. М-холинолитики снижают эффективность препарата.

Имеется вероятность взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются цитохромом P450, CYP2D6 или CYP3A4.

При недостаточности изофермента CYP2D6 не стоит назначать Эритромицин и Кларитромицин, Итраконазол, Меконазол, Кетоконазол, поскольку возможно увеличение концентрации этого препарата и передозировка им.

Не взаимодействует с Варфарином. Отсутствует взаимодействие с комбинированными таблетированными контрацептивами.

Читайте также:  Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины и отзывы

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 25 С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Детрузитола

Ролитен, Уротол.

Отзывы о Детрузитоле

Отзывов о препарате мало, поскольку тема недержания мочи очень деликатная и не все об этом могут говорить и делиться мнениями.

Недержание мочи у некоторых молодых женщин возникало после родов, сопровождающихся разрывами мочеполовой диафрагмы или промежности, что и является причиной нарушения функции финктеров мочевого пузыря.

Недержание мочи отмечают женщины после 60 лет, что объясняется эстрогенной недостаточностью в этом возрасте. Препарат принимали пациенты разных возрастных категорий. Женщинам климактерического возраста параллельно назначалась заместительная гормональная терапия.

Отзывы подтверждают высокую эффективность и при гиперактивности мочевого пузыря — частых мочеиспусканиях. Применение Детрузитола приводило к снижению частоты мочеиспусканий и облегчению удержания мочи. Исчезали дизурические явления, эпизоды недержания мочи и увеличивался объем мочеиспускания.

Некоторые отмечают большую эффективность капсул замедленного высвобождения по сравнению со стандартной формой препарата. Сухость во рту отмечали не все пациенты или же она была невыраженной. Это объясняется более избирательным действием по отношению к рецепторам мочевого пузыря, чем к рецепторам слюнных желез.

Препарат не применялся у детей, так как безопасность применения его в этом возрасте не изучена.

Цена Детрузитола, где купить

Купить Детрузитол в настоящий момент невозможно. В аптечной сети Москвы предлагаются аналоги: таблетки Уротол 2 мг № 56, который можно приобрести за 953-1196 руб., а также таблетки Ролитен 2 мг №30 по цене от 294 руб. до 485 руб.

Источник: https://medside.ru/detruzitol

ДЕТРУЗИТОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Детрузитол – лекарственный препарат, улучшающий уродинамику. Детрузитол содержит тольтеродин – конкурентный специфический блокатор мускариновых рецепторов, обладающий высокой селективностью в отношении мускариновых рецепторов мочевого пузыря.

Фармакологические свойства

Детрузитол снижает частоту позывов к мочеиспусканию, устраняет недержание мочи и несколько уменьшает средний объем мочеиспускания. Тольтеродин практически не влияет на интервал Q-T.

Терапевтический эффект препарата отмечается спустя 4 недели после начала терапии.

Активный компонент препарата Детрузитол хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пика в плазме в течение 1-3 часов. Метаболизируется тольтеродин с образованием фармакологически активного метаболита и ряда неактивных веществ.

Экскретируется тольтеродин преимущественно почками, около 17% выводится кишечником. У пациентов с нарушением функции печени отмечается повышение плазменной концентрации неизменного тольтеродина.

У пациентов со сниженной функцией почек возможно увеличение периода полувыведения тольтеродина.

Показания к применению

Детрузитол предназначен для терапии пациентов, страдающих недержанием мочи или повышенной активностью мочевого пузыря с частыми императивными позывами к мочеиспусканию.

Детрузитол предназначен для перорального применения. Таблетку следует глотать целиком. Не следует делить таблетку, подбор дозы рекомендуется проводить, назначая таблетки, содержащие необходимое количество тольтеродина. Детрузитол принимают независимо от приема пищи. Продолжительность терапии и дозы препарата Детрузитол определяет врач.

Взрослым, включая пациентов пожилого возраста, как правило, рекомендуется назначение 2мг тольтеродина дважды в сутки. В зависимости от переносимости препарата Детрузитол дозу можно уменьшить до 1мг тольтеродина дважды в сутки.

Пациентам со сниженной функцией почек или печени, а также пациентам, получающим сильные ингибиторы CYP 3A4, как правило, рекомендуется назначение 1мг тольтеродина дважды в сутки.

Рекомендованная продолжительность терапии составляет 6 месяцев. В случае необходимости продолжительность курса терапии увеличивают.

Детрузитол, как правило, неплохо переносится пациентами, наиболее распространенными нежелательными эффектами в период терапии тольтеродином являлись сухость слизистой оболочки рта, диспептические явления и снижение слезоотделения. Кроме того, возможно развитие таких побочных эффектов, обусловленных приемом тольтеродина:

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: снижение остроты зрения, сухость слизистой оболочки глаза, нарушения аккомодации, спутанность сознания, сонливость, головная боль, вертиго, галлюцинации и нарушение ориентации в пространстве. Кроме того, возможно развитие нарушений памяти и повышенной утомляемости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор (развившийся вследствие снижения перистальтики кишечника), боль в абдоминальной области, сухость слизистой оболочки рта, метеоризм, гастроэзофагеальный рефлюкс. В единичных случаях отмечалось развитие диареи и увеличения массы тела.

Со стороны сердца и сосудов: гиперемия лица и верхней части тела, тахикардия, ощущение сердцебиения.

Аллергические реакции: крапивница, аллергический дерматит, анафилактический шок, отек Квинке.

Другие: бронхит, сухость кожи, задержка мочи, болезненное мочеиспускание, боль в груди, отеки. Кроме того, возможно развитие обострения симптомов деменции.

  • Детрузитол противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
  • Детрузитол не следует назначать пациентам, страдающим закрытоугольной глаукомой, которая не поддается терапии, тяжелой формой язвенного колита, токсическим мегаколоном и задержкой мочеиспускания.
  • Тольтеродин не применяют в педиатрической практике.
  • Следует соблюдать осторожность, назначая Детрузитол пациентам, страдающим нарушениями функций почек и печени, нейропатией, а также пациентам с риском развития задержки мочеиспускания, риском снижения перистальтики кишечника и миастенией гравис.
  • Кроме того, осторожность следует соблюдать при назначении препарата Детрузитол пациентам с удлинением интервала Q-T, которые получают терапию антиаритмическими препаратами.
  • В период терапии препаратом Детрузитол следует избегать вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными механизмами.
  • Тольтеродин не применяют для лечения беременных женщин.
  • Может потребоваться отмена грудного вскармливания перед началом терапии препаратом Детрузитол.

При сочетанном применении препарата Детрузитол с лекарственными средствами, ингибирующими или индуктирующими цитохром Р450, возможно изменение плазменных концентраций тольтеродина. В частности кетоконазол при сочетанном применении значительно повышает плазменные концентрации тольтеродина.

Возможно усиление фармакологического действия и выраженности нежелательных эффектов тольтеродина при сочетанном применении с другими антихолинергическими препаратами.

Препарат Детрузитол при одновременном применении может снижать эффективность метоклопрамида и цизаприда.

При применении тольтеродина в дозе 12,8мг за один прием у пациентов возможно развитие нарушений аккомодации и болезненных позывов к мочеиспусканию. Кроме того, при передозировке препарата Детрузитол у пациентов возможно развитие возбуждения, галлюцинаций, судорог, тахикардии, нарушений дыхания и мидриаза, а также задержки мочеиспускания.

Специфического антидота нет. При передозировке тольтеродина проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты, а также проводят, в случае необходимости, симптоматическую терапию.

  1. При развитии центральных антихолинергических эффектов, включая галлюцинации и перевозбуждение, назначают физостигмин.
  2. При развитии судорог рекомендуется назначение бензодиазепинов.
  3. При развитии нарушений дыхания и тахикардии показано назначение бета-адреноблокаторов и проведение искусственного дыхания.
  4. При задержке мочи рекомендуется проведение катетеризации.
  5. В случае развития мидриаза, обусловленного передозировкой тольтеродина, рекомендуется назначение глазных капель с пилокарпином.
  6. Препарат Детрузитол следует хранить не более 3 лет после выпуска в помещениях с температурой, которая не превышает 25°C.
  7. Таблетки, покрытые оболочкой, Детрузитол в контурных ячейковых упаковках по 14 штук, в пачку из картона вложено 4 контурные ячейковые упаковки.
  8. 1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Детрузитол 1 содержит: тольтеродина L-тартрата – 1мг (в пересчете на тольтеродин – 0,68мг);
  9. дополнительные ингредиенты.
  10. 1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Детрузитол 2 содержит: тольтеродина L-тартрата – 2мг (в пересчете на тольтеродин – 1,37мг);
  11. дополнительные ингредиенты.

Основные параметры

Название: ДЕТРУЗИТОЛ
Код АТХ: G04BD07 — Тольтеродин

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/detruzitol.html

Детрузитол

Детрузитол – конкурентный блокатор м-холинорецепторов, препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Детрузитола:

  • Капсулы пролонгированного действия: размер №4, твердые желатиновые, с корпусом и крышечной сине-зеленого цвета, на корпусе белыми чернилами нанесена цифра «2», на крышке – символ в виде человечка; содержимое – микросферы диаметром около 1 мм белого с желтоватым оттенком цвета (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 4, 7, 12 или 40 блистеров);
  • Капсулы пролонгированного действия: размер №3, твердые желатиновые, с корпусом и крышечной синего цвета, на корпусе белыми чернилами нанесена цифра «4», на крышке – символ в виде человечка; содержимое – микросферы диаметром около 1 мм белого с желтоватым оттенком цвета (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 4, 7, 12 или 40 блистеров);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета, на одной из сторон выгравированы буквы «ТО», над и под ними – дуги (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 60 шт. во флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета, на одной из сторон выгравированы буквы «DТ», над и под ними – дуги (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 60 шт. во флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество Детрузитола – толтеродина гидротартрат:

  • 1 капсула размер №4 – 2 мг, что соответствует содержанию толтеродина – 1,37 мг;
  • 1 капсула размер №3 – 4 мг, что соответствует содержанию толтеродина – 2,74 мг;
  • 1 таблетка с гравировкой «ТО» – 1 мг, что соответствует содержанию толтеродина – 0,68 мг;
  • 1 таблетка с гравировкой «DТ» – 2 мг, что соответствует содержанию толтеродина – 1,37 мг.

Дополнительные компоненты капсул:

  • Вспомогательные вещества: гипромеллоза, сахарные гранулы (крахмал кукурузный и сахароза), Surelease E-7-19010 прозрачный (олеиновая кислота, триглицериды среднецепочные, этилцеллюлоза);
  • Состав оболочки: индигокармин, желатин, титана диоксид, чернила белые Opacode White S-1-7085 (титана диоксид, шеллак, симетикон, пропиленгликоль), а также краситель железа оксид желтый – в капсулах №4.

Вспомогательные вещества таблеток: натрия крахмала гликолат, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, гипромеллоза, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный безводный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Детрузитола – толтеродин, конкурентный антагонист холинергических мускариновых рецепторов, проявляющий наибольшую селективность по отношению к рецепторам мочевого пузыря; 5-гидроксиметильное производное толтеродина также имеет высокую специфичность в отношении мускариновых рецепторов и существенного влияния на прочие рецепторы не оказывает.

Читайте также:  Недержание мочи у мужчин (энурез): причины и лечение

Благодаря терапии толтеродином снижается сократительная активность детрузора, а также уменьшается слюноотделение. Применение Детрузитола в превышающих рекомендуемые дозах приводит к увеличению количества остаточной мочи и вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря.

Развитие эффекта отмечается через 4 недели лечения.

Толтеродин не ингибирует CYP2D6, 2С19, 1А2 либо 3А4.

Фармакокинетика

Толтеродин в виде таблеток из желудочно-кишечного тракта всасывается быстрее, чем в форме капсул пролонгированного действия. После приема Детрузитола в таблетках или капсулах сывороточная концентрация вещества достигает максимума за 1–2 или 2–6 часов соответственно.

В диапазоне терапевтических доз (от 1 до 4 мг) отмечается линейная зависимость между дозой вещества и значением пиковой сывороточной концентрации в крови.

После перорального приема толтеродин метаболизируется преимущественно в печени при помощи полиморфного фермента CYP2D6.

В результате образуется фармакологически активный 5-гидроксиметильный метаболит, который в дальнейшем метаболизируется до N-дезалкилированной 5-карбоновой кислоты и 5-карбоновой кислоты; 5-гидроксиметильный метаболит обладает близкими к толтеродину фармакологическими свойствами и в большинстве случаев существенно усиливает действие Детрузитола.

Системный клиренс толтеродина в сыворотке у большинства больных составляет примерно 30 л/час, терминальный Т1/2 (период полувыведения) после приема Детрузитола в таблетках находится в диапазоне от 2 до 3 часов, значение Т1/2 5-гидроксиметильного метаболита – 3 часа. Т1/2 толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита после приема препарата в капсулах составляет приблизительно 6 часов.

У пациентов с недостаточностью изофермента CYP2D6 толтеродин подвергается дезалкилированию изоферментами CYP3A4, впоследствии образуется N-дезалкилированный толтеродин (фармакологической активностью не обладает). Т1/2 вещества у таких пациентов после приема Детрузитола в любой форме выпуска составляет примерно 10 часов.

Снижение клиренса исходного соединения при недостаточности CYP2D6 приводит к значимому увеличению концентрации толтеродина (примерно в 7 раз) на фоне не поддающихся обнаружению концентраций 5-гидроксиметильного метаболита.

Из-за различия в связывании с белками толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита значение AUC (площади под кривой «концентрация – время») несвязанного толтеродина у пациентов с недостаточностью CYP2D6 приблизительно равно сумме AUC несвязанного толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита у большинства больных при одинаковой дозировке.

Переносимость, безопасность и терапевтическая эффективность Детрузитола от активности CYP2D6 не зависят. Стационарные концентрации после приема препарата в таблетках или капсулах достигаются за 2 или 4 дня соответственно.

Абсолютная биологическая доступность толтеродина составляет: большинство пациентов – 17%, пациенты с недостаточностью CYP2D6 – 65%. Пища на биодоступность препарата не влияет, хотя концентрация вещества после приема Детрузитола во время еды возрастает.

Толтеродин и 5-гидроксиметильный метаболит связываются главным образом с орозомукоидом. Доля несвязанных фракций составляют 3,7 и 36% соответственно. Vd (объем распределения) толтеродина – 113 л.

Около 17% толтеродина выводится с калом, 77% – с мочой. В неизмененном виде выводится до 1% дозы, примерно 4% – в виде 5-гидроксиметильного метаболита.

N-дезалкилированная 5-карбоновая кислота и 5-карбоновая кислота составляют около 29 и 51% от объема, который выводится с мочой, соответственно.

У больных циррозом печени AUC несвязанного толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита выше приблизительно в 2 раза.

При тяжелых нарушениях функции почек (при скорости клубочковой фильтрации инсулина 30 мл/мин) среднее значение AUC несвязанного толтеродина и 5-гидроксиметильного метаболита возрастает в 2 раза. Плазменное содержание прочих метаболитов у этих пациентов значительно выше (примерно в 12 раз). Клиническое значение повышения показателя AUC этих метаболитов не изучено.

Показания к применению

Согласно инструкции, Детрузитол – препарат для лечения гиперактивности мочевого пузыря, проявляющейся учащением мочеиспускания, частыми и императивными позывами к мочеиспусканию и/или недержанием мочи.

Противопоказания

  • Частые и императивные позывы к мочеиспусканию, вызванные органическими причинами;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Тяжелый язвенный колит;
  • Myasthenia gravis;
  • Мегаколон;
  • Замедление опорожнения желудка;
  • Неподдающаяся лечению закрытоугольная глаукома;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, редкие наследственные нарушения переносимости фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы (для капсул);
  • Возраст до 18 лет;
  • Лактация;
  • Гиперчувствительность к препарату.

С осторожностью Детрузитол назначают в следующих случаях:

  • Выраженная обструкция нижних отделов мочевыводящих путей;
  • Риск замедления опорожнения желудка, в том числе обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, стеноз привратника);
  • Почечная или печеночная недостаточность (суточная доза Детрузитола не должна превышать 2 мг);
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Невропатия;
  • Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT;
  • Одновременный прием антиаритмических препаратов класса IА (прокаинамид, хинидин) или класса III (соталол, амиодарон).

Во время беременности Детрузитол может быть назначен только по жизненным показаниям, если предполагаемая польза превосходит возможные риски.

Инструкция по применению Детрузитола: способ и дозировка

  • Детрузитол принимают внутрь, без привязки к приемам пищи.
  • Суточная доза препарата составляет 4 мг: капсулы пролонгированного действия – по 4 мг 1 раз в сутки, покрытые оболочкой таблетки – по 2 мг 2 раза в сутки.
  • В зависимости от переносимости Детрузитола суточная доза может быть уменьшена до 2 мг.
  • Рекомендуемая суточная доза для больных с нарушениями функции почек и/или печени, пациентов, получающих кетоконазол или другие сильные ингибиторы CYP3A4, составляет 2 мг: капсулы – по 2 мг 1 раз в сутки, таблетки – по 1 мг 2 раза в сутки.

Побочные действия

Классификация побочных эффектов: часто – более 10% случаев, иногда – от 1 до 10%, редко – менее 1%:

  • Пищеварительная система: иногда – боли в животе, запор, рвота, метеоризм, диспепсия; редко – гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Центральная и периферическая нервная система: иногда – вертиго, сонливость, головная боль, нарушения зрения, нервозность, слабость, усталость; редко – галлюцинации, спутанность сознания;
  • Мочевыделительная система: иногда – дизурия;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – приливы крови к коже, ощущение сильного сердцебиения, тахикардия, периферические отеки;
  • Аллергические реакции: редко – анафилактические реакции, в т.ч. ангионевротический отек;
  • Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: часто – сухость слизистой оболочки ротовой полости; иногда – ксерофтальмия (снижение слезоотделения), нарушения аккомодации; редко – задержка мочеиспускания;
  • Побочные эффекты, обусловленные приемом Детрузитола в таблетках: иногда – увеличение массы тела, сухость кожи, боль в груди, бронхит;
  • Побочные эффекты, обусловленные приемом Детрузитола в капсулах: иногда – синусит.

Передозировка

  1. Основные симптомы: затрудненное мочеиспускание и нарушение аккомодации, также возможно сильное возбуждение, галлюцинации, судороги, задержка мочеиспускания, расширение зрачков, нарушение дыхания, тахикардия.

  2. Терапия: промывание желудка, прием активированного угля, мероприятия, направленные на удлинение интервала QT.

  3. Симптоматическое лечение:
  • задержка мочеиспускания: катетеризация мочевого пузыря;
  • галлюцинации, сильное возбуждение: физостигмин;
  • мидриаз: пилокарпин (в виде глазных капель) и/или перевод пациента в темное помещение;
  • судороги или выраженное возбуждение: анксиолитики бензодиазепиновой структуры;
  • тахикардия: β-адреноблокаторы;
  • дыхательная недостаточность: искусственное дыхание.

Особые указания

  • Перед назначением Детрузитола необходимо провести обследование пациента, чтобы исключить наличие органических причин частых и императивных позывов к мочеиспусканию.
  • Суточную дозу препарата следует снизить до 2 мг при необходимости одновременного применения ингибиторов CYP3А4, таких как антибиотики группы макролидов (кларитромицин, эритромицин), противогрибковые средства (итраконазол, миконазол, кетоконазол).
  • Детрузитол не рекомендуется назначать детям, поскольку безопасность его применения у этой возрастной группы пациентов не изучена.
  • Женщинам детородного возраста во время лечения необходимо применять надежные методы контрацепции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Детрузитол может снижать скорость психофизических реакций и вызывать нарушения аккомодации, в связи с чем во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.

Применение при беременности и лактации

  • беременность: Детрузитол можно применять только по жизненным показаниям после оценки соотношения польза/риск (профиль безопасности не изучался);
  • период лактации: терапия противопоказана.

Применение в детском возрасте

Препарат не зарегистрирован для применения в педиатрии. Терапия Детрузитолом пациентам младше 18 лет не назначается, поскольку данные о безопасности/эффективности применения лекарственного средства у данной категории пациентов отсутствуют.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности терапия должна проводиться под врачебным наблюдением в сниженной дозе (не более 2 мг/сутки).

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности терапия должна проводиться под врачебным наблюдением в сниженной дозе (не более 2 мг/сутки).

Лекарственное взаимодействие

  • Антихолинергические препараты: усиливается терапевтическое действие Детрузитола и его нежелательных эффектов;
  • М-холиномиметики: снижается терапевтическое действие Детрузитола;
  • Метоклопрамид, цизаприд: ослабляется их действие;
  • Флуоксетин: незначительно увеличение общей концентрации толтеродина и его активного 5-гидроксиметильного метаболита (клинически значимыми реакциями не сопровождается).

Возможно фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися изоферментами 2D6 или 3А4 системы цитохрома Р450 либо являющимися индукторами или ингибиторами этих изоферментов.

Пациентам с недостаточностью CYP2D6 следует избегать одновременного применения Детрузитола с сильными ингибиторами CYP3A4, такими как антибиотики группы макролидов (кларитромицин и эритромицин), противогрибковые средства (миконазол, итраконазол, кетоконазол), т.к. возможно увеличение концентрации толтеродина в сыворотке крови и повышение риска передозировки.

Толтеродин не взаимодействует с комбинированными пероральными контрацептивами (содержащими левоноргестрел или этинилэстрадиол) и варфарином.

Аналоги

Аналогами Детрузитола являются: Ролитен, Уротол, Урофлекс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности капсул – 2 года, таблеток – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Детрузитоле

Отзывы о Детрузитоле немногочисленные. Большинство из них свидетельствует об эффективности препарата.

Отмечают, что при применении капсул пролонгированного действия в сравнении с терапией таблетками терапевтическое действие более выраженное. О развитии побочных действий сообщают редко.

Сухость во рту (наиболее часто встречающееся нарушение во время терапии) обычно носит невыраженный характер.

Цена на Детрузитол в аптеках

Цена на Детрузитол неизвестна, поскольку в аптеках препарат отсутствует.

Примерная стоимость аналогов: Уротол – 531–666 рублей (56 таблеток по 1 мг) или 647–723 рубля (56 таблеток по 2 мг), Ролитен (30 таблеток по 2 мг) – 447–485 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/detruzitol.php

Ссылка на основную публикацию