Название заболевания: Столбняк
Название заболевания: Столбняк
Варианты вакцин
Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.
Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс».
Принципы и цели вакцинации
Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.
Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.
Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).
Эффективность вакцин
Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.
Побочные реакции
Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.
Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.
Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.
Риск поствакцинальных осложнений
Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.
В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.
Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.
Противопоказания
АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).
К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.
Когда прививать?
С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.
Когда детям делают прививку от столбняка, сколько она действует и как проявляются побочные эффекты?
Столбняк – это серьезное и опасное заболевание, при котором поражается нервная система. Предугадать инфицирование ребенка невозможно. Возбудитель живет в окружающей среде (земля, вода), а дети всегда очень активны и зачастую получают ссадины, травмы на прогулке, через которые инфекция проникает в организм.
Чтобы защитить организм от столбнячной палочки и предупредить заражение, врачи настоятельно рекомендуют проходить плановую вакцинацию. Когда и зачем назначают прививку от столбняка, какие правила нужно соблюдать после нее и куда обращаться, если возникли осложнения? Ответы на эти вопросы должна знать каждая молодая мама.
Столбняк – тяжелейшее заболевание, против которого нужно обязательно проходить вакцинацию
Нужна ли детям прививка от столбнячной палочки?
В современном мире многие родители почему-то отказываются ставить своему чаду прививки. Делать этого категорически нельзя!
Возбудитель заболевания в норме обитает в кишечнике каждого человека и у животных, затем вместе с калом попадает в естественное окружение (земля, водная среда и т. д.). При получении травмы целостность кожного покрова нарушается, инфекция проникает внутрь и начинает активное размножение.
Антибиотики губительно влияют на патогенные микроорганизмы, но токсины, которые выделяются в процессе их жизнедеятельности, часто провоцируют смертельный исход. Причем патология в этом случае протекает от 3 часов до 1 дня, после чего наступает смерть.
Эффективного лекарства от болезни нет, но прививка от столбняка позволяет избежать плачевных последствий. Ежегодно в 70 % случаев заражения больной умирает, особенно это касается детей. Не нужно рисковать здоровьем и жизнью своего ребенка, следует обязательно проходить вакцинацию, когда это требуется.
Виды вакцин для детей
В медицинской практике детям проставляют одновременно две прививки – против столбняка и дифтерии (она называется АКДС) (подробнее в статье: от чего детям делают прививку АКДС?). Это позволяет не производить многократные инъекции, иммунитет вырабатывается сразу к двум типам опасной инфекции. В России при постановке плановых прививок используют следующие виды вакцины:
- АКДС – дифтерия, коклюш плюс 20 единиц анатоксина столбнячного;
- АДС-М – содержание антигенов в меньшей дозировке;
- АС – в составе вакцины только столбнячный анатоксин;
- Инфанрикс – это аналог АКДС иностранного производства;
- Пентаксим – препарат от столбняка, полиомиелита, коклюша, против дифтерии и гемофильной инфекции (рекомендуем прочитать: от каких болезней применяется вакцина Пентаксим?).
АДС-М и АДС используют для вакцинации здоровых малышей, составляющие компоненты в них низкодозированы. В основном применяют вакцину АКДС – организм хорошо ее принимает, но могут быть и побочные эффекты (см. также: состав вакцины «АКДС»).
Как делают прививку?
Чтобы малыш легко перенес данную процедуру, врач обязательно проводит осмотр. Если наблюдаются признаки простудных и иных патологий, то дается медотвод. В случае, когда никаких отклонений в здоровье не имеется, родители получают рекомендации по уходу за ребенком после вакцинации и отправляются в прививочный кабинет.
Правила вакцинации и график прививок
Первый раз противостолбнячную прививку ребенку назначают в 3 месяца. Затем ее повторяют дважды (через 45 дней), а именно – в 4, 5 и 6 месяцев. Обычно применяют вакцину АКДС, чтобы не делать малышу несколько уколов отдельно (см. также: как переносится вторая и третья АКДС?).
Такая периодичность необходима для правильного формирования иммунитета к инфекции. Следует понимать, что ни одна прививка не защитит ребенка от возможного заражения на 100%, зато поможет перенести заболевание в легкой форме и без осложнений.
Ревакцинация проводится трижды:
- 1,5 года;
- 6–7 лет;
- 14–15 лет.
Первая прививка от столбняка делается в 3 месяца, вторая – в 4,5, третья еще через полтора месяца
Ревакцинацию перед поступлением в школу производят обязательно, затем в подростковом возрасте и в 18 лет, после чего повторяют каждые 10 лет. Также выделяют ряд экстренных случаев, когда прививку от столбняка делают в кратчайшие сроки:
- укусы животных;
- открытые раны при травмах и обморожениях;
- гангрена, гнойники, не проходящие долгое время;
- перед проведением хирургических операций (если нет информации о наличии противостолбнячных прививок).
Чтобы исключить развитие побочных эффектов после вакцинации, родителям рекомендуют заранее (за 2-3 дня) начать давать ребенку антигистаминные препараты. Насморк, кашель и другие признаки недомогания – повод перенести прививку до полного выздоровления.
Куда ставят прививку?
Ребенку в возрасте до 3 лет анатоксин вводят в боковую бедренную часть, подросткам и взрослым – в плечо или в подлопаточную область.
Перед процедурой следует проверить ампулу – на ней должна быть соответствующая маркировка. Наличие осадка и хлопьев на дне не допускается.
Как вести себя после вакцинации и можно ли мочить место укола?
После вакцинации человек может вести привычный образ жизни, но у малышей иногда возникают нежелательные явления. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться определенных рекомендаций.
Когда малышу сделают инъекцию, удостоверьтесь в нормальной реакции организма на анатоксин. В течение часа лучше оставаться в поликлинике – если возникнет аллергия или другие осложнения, врачи оперативно окажут вам помощь.
Можно ли мочить прививку от столбняка? Ответ положительный. Мыться ребенку разрешается, место укола можно мочить, но нельзя тереть губкой или рукой. Также запрещается купаться в открытых водоемах, так как существует риск подхватить инфекцию.
Нельзя посещать баню/сауну, от прогулок на свежем воздухе и в местах большого скопления людей стоит воздержаться на 2-3 дня. Активные физические нагрузки также нежелательны.
Последующие пару дней после прививки необходимо обильно поить малыша-искусственника чистой негазированной водой
Врачи советует сразу по возвращении домой дать малышу жаропонижающее средство и продолжить пить антигистаминные препараты. Все лекарства назначаются в целях профилактики, дозировать медикаменты следует соответственно возрасту. Также рекомендуется обильное питье 1–2 дня.
Сколько она действует?
Прививка против столбнячной палочки не имеет постоянного эффекта, поэтому ее необходимо периодически повторять, чтобы она была действительна. Сколько времени сохраняется ее действие, лучше проконсультироваться с врачом. Он посмотрит сроки постановки анатоксина и скажет предполагаемую дату следующей вакцинации. Взрослым прививка делается на 10 лет, но у детей она действует меньше.
Нормальная реакция на вакцину
Если вакцинация прошла без осложнений, то самочувствие человека должно оставаться прежним. В некоторых случаях в первые 1–2 дня у ребенка может появиться слабость, капризное состояние, поднимается температура, незначительно снизится аппетит. В этом нет ничего страшного, самочувствие вскоре нормализуется самостоятельно.
После вакцинации у ребенка может подняться температура – это нормальная реакция организма
Возможные побочные эффекты
Практически всегда организм человека нормально реагирует на вакцину от столбняка, но иногда возникают побочные действия (температура, боль области укола или уплотнение). Это говорит о выработке иммунитета к анатоксину либо может зависеть от некоторых индивидуальных особенностей. Крайне редко развивается сывороточная болезнь и анафилаксия.
Повышение температуры тела
В течение трех дней после вакцинации температура может повышаться до 39 градусов. Это естественная реакция организма на ввод антитоксинов. Детям нужно давать жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и антигистаминные (Зиртек, Фенистил) препараты. Обычно по прошествии этого времени самочувствие ребенка нормализуется.
Болит и опухло место укола
Часто после того, как поставлена прививка от столбняка, болит место укола, опухает, при этом боль может отдавать в руку, под лопатку и спину. Эти признаки свидетельствуют о том, что лекарство начинает рассасываться.
Реакция на прививку в бедро
Чтобы ускорить данный процесс и облегчить состояние, врачи советуют принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен). Если место укола опухло и появилась шишка, можно сделать йодную сетку, намазать мазью (например, Диклофенак, Троксевазин, Экузан) либо намочить ватку в спирте и приложить на больное место.
Другие реакции
Несколько часов после вакцинации у ребенка может наблюдаться нарушение работы органов пищеварения (диарея, рвота, сильное слюноотделение и т. д.) и учащенный пульс. Не нужно паниковать при появлении данных симптомов – это естественный ответ организма на ввод раздражителя. Не нужно ничего предпринимать и бежать к врачу, уже через 2–3 часа все пройдет.
Осложнения на прививку
Иногда появляются действительно серьезные осложнения на прививку – отек Квинке, нарушения в работе внутренних органов, анафилактический шок. Такие случаи единичны и встречаются среди 1–2% всех детей.
Если после прививки появились какие-либо осложнения, необходимо сразу обратиться к врачу
Также стоит обратиться за консультацией к врачу, если сохраняются следующие симптомы:
- место инъекции болит долго (более 5–7 дней);
- температура тела повышается до 39 градусов даже после приема жаропонижающего средства;
- шишка/покраснение увеличилось в размерах (более 5 см) и сильно болит;
- возникли признаки бронхита или ларингита;
- ребенок все время плачет.
Противопоказания для вакцинации
Как любой препарата, прививку против столбнячной палочки разрешается ставить не всем. Существует ряд обстоятельств (например, ОРВИ, наличие любых острых или хронических заболеваний в стадии обострения), при которых вакцинация откладывается до выздоровления. Специалисты выделяют и другие противопоказания для детей:
- дефицит массы тела у младенцев, недоношенность;
- сильная аллергическая реакция на многие лекарственные средства (в том числе на столбнячную вакцину).
Прививка от столбняка детям
Столбняк очень тяжело поддается лечению — при инфицировании у ребенка поражается центральная нервная система, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Заболевание также может вызывать множество осложнений, включая параличи и парезы различной степени. Иммунитет от токсина не формируется — даже после перенесенной инфекции заразиться можно повторно. Единственной мерой защиты детей является прививка от столбняка, которая входит в программу обязательной вакцинации в России. Она предотвращает инфицирование, но даже в случае заражения болезнь протекает в вялотекущей форме и без серьезных осложнений.
Иммунопрофилактика | Цена |
АДС-М (Россия) с 6 лет | 400 руб. |
АДС (Россия) до 6 лет | 450 руб. |
Стоимость осмотра перед вакцинацией — 800 руб. |