Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

В зависимости от стадии недуга назначается определенная терапия, которая включает либо прием лекарственных средств, либо использование хирургических методов коррекции.

Скрыть содержание

Что за патология?

Варикоцеле — это болезнь, которая концентрируется в мошонке мужчины и связана с нарушением кровообращения в венах семенного канатика. Рефлюкс, проявляющийся обратным забросом крови, приводит к дефициту поступления питательных веществ к тестикулам (яичкам).

Причины

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

Спусковым механизмом в возникновении изменения кровотока становятся также:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные тренировки;
  • запоры;
  • ношение слишком тесного нижнего белья.

Подробнее о причинах возникновения варикоцеле вы можете прочесть здесь.

Симптомы варикоцеле у мужчин и лечение заболевания

  • Неприятные состояния начинают проявляться преимущественно со второй стадии, когда изменения половых органов видны невооруженным взглядом.
  • Первыми проявлениями урологического заболевания становятся симптомы, связанные с самочувствием: при сексуальной близости или поднятии тяжестей возникает неприятное ощущение в паховой зоне.
  • Признаки варикоцеле:
  • присутствие паховой боли, преимущественно тянущего характера;
  • уменьшение яичка в размерах;
  • приобретение канатиками гроздевидной формы.

Пораженное яичко также опускается — в результате формируется значительная асимметрия тестикул. Двухстороннее варикоцеле встречается редко, но последствия такой формы гораздо опаснее: повышается угроза развития бесплодия.

Предупреждение! Варикоцеле приводит к нарушенному функционированию яичек, которые начинают вырабатывать тестостерон в меньших количествах.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операцийКто же поможет избавиться варикоцеле, врач к которому нужно идти? Расширение вен семенного канатика — урологический недуг, которым занимается уролог или андролог.

Оценка стадии болезни осуществляется визуально во время осмотра, сопровождающегося пальпацией.

Сдача дополнительных анализов обычно не требуется, исключение составляют ситуации, когда есть подозрения на опухоль или сниженную выработку тестостерона (проводится УЗИ исследование мошонки и сдача крови на гормоны).

Как вылечить варикоцеле: методы лечения

Выбор корректирующих методов зависит от состояния семенных канатиков.

Прогрессирование заболевания:

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.
    Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.
    После оперативного вмешательства может потребоваться гормональная терапия с внутримышечным введением тестостерона.

Независимо от степени варикоцеле, лечение проводится в плановом порядке, исключение — наличие осложнений, требующих срочного вмешательства.

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин

Среди средств, усиливающих кровообращение, урологи назначают медикаменты, применяемые для лечения варикозных заболеваний. Флебодиа, Детралекс, Венотон, Троксевазин — часто применяемые при варикоцеле препараты венопротекторной группы.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операцийДругие лекарства от варикоцеле яичка с венотонизирующим действием:

  1. Трентал;
  2. Пентоксифиллин,
  3. Арбифлекс;
  4. Агапурин.

В качестве дополнительных способов лечения варикоцеле назначаются антиоксиданты: Антиокс, Триовит, экстракт виноградных косточек (позволяет снижать ломкость капилляров). Из кремов допустимо использовать гепариновую мазь, гепарин, Леотон гель.

Что делать с варикоцеле мужчинам в домашних условиях?

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операцийЛечебная гимнастика — вариант лечения варикоцеле вне стен стационара, помогающий локально нормализовать кровообращение. Среди полезных упражнений есть варианты с закидыванием ног на стену, вставанием на носочки и совершением наклонов вперед с попытками достать руками до пяток.

  1. Данные физические занятия призваны привести сосуды в тонус.
  2. Массаж тестикул может предотвращать застойные явления в мошонке при первой и второй стадии варикоцеле.
  3. В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.
  4. Эстетический дефект мошонки также сохраняется: через кожу остаются видны разбухшие вены.
  5. Подробнее о безоперационных методах лечения варикоцеле можно прочесть тут.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

  • Полынь, конский каштан, мумие, зверобой — природные компоненты, которые втирают в область пораженного яичка с целью снятия воспаления и восстановления кровотока, также советуют при варикоцеле эскузан.
  • Так же в лечении варикоцеле активно применяется гирудотерапия.
  • Эффективность народных рецептов от варикоцеле не доказана, поэтому обычно медики скептически относятся к данному способу лечения.
  • На третьей и четвертой стадии лечиться народными рецептами бессмысленно.

Разграничение устаревших и современных операций

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

Наиболее щадящая процедура для лечения варикоцеле — лапороскопическая — имеет наименьшее количество недостатков. Альтернативой для лапароскопии может стать метод склеротерапии, представляющей собой процедуру введения лечебного вещества, которое должно нормализовать венозный отток.

Метод считается несовременным из-за его низкой эффективности, однако техника может быть использована, если существуют противопоказания к другим способам вмешательства.

Лапароскопические операции: эффективность, особенности проведения

Традиционное иссечение тканей скальпелем постепенно уходит в прошлое, а на смену устаревшим методикам приходит лапароскопическая техника.

Пациенту производится 3 прокола в области нижней части живота (под пупком) после наступления действия общего наркоза (необходимо, чтобы полностью исключить подвижность пациента).

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

  • минимальный косметический дефект;
  • бессознательное состояние;
  • выписка больного разрешена уже через 2–3 дня.

Общая эффективность метода: после операции варикоцеле насчитывается всего лишь около 2 % рецидивов. Метод демонстрирует максимально щадящее воздействие, в ходе которого артерии и лимфатические узлы не повреждаются. Стоимость процедуры является самой высокой среди существующих.

Точность операции при лапароскопии обеспечивается использованием мини-видеокамеры.

Микрохирургические операции — альтернатива лапароскопии

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операцийДлина шва при микрооперативном вмешательстве составляет всего 2–3 сантиметра, то есть намного меньше, нежели при разрезе скальпелем. В тоже время при лапароскопии место иссечения напоминает точку, а сам размер шва максимально мал — всего 0,6–0,7 мм.

Отверстия также проделывается непосредственно в паховой зоне (чуть выше мошонки). Микрооперативные операции проводятся с применением микроскопа, что также делает процедуру безопасной за счет высокой точности производимых манипуляций.

Общая эффективность метода: количество осложнений после вмешательства составляет чуть более 10 %. Ценник на операцию этим методом составляет средние значения. Также имеется информация о лечении варикоцеле лазером, но данный способ пока не имеет отзывов.

Описание хирургических процедур для лечения заболевания вы найдёте здесь.

Самоизлечение — возможно ли?

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v

Симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

Одной из самых частых причин обращения к урологу является случайно обнаруженное расширение вен семенного канатика, или варикоцеле. Заболевание развивается в детском и подростковом возрасте.

Когда на прием к урологу приходит взрослый мужчина, речь чаще всего заходит о появлении боли и тяжести в области яичек и обнаружении значительного уплотнения в виде виноградной грозди. Это свидетельствует о III стадии болезни, которую необходимо лечить оперативно.

Но даже при отсутствии болезненных симптомов можно обнаружить варикоцеле у мужчин во время профилактического медицинского осмотра или при самообследовании.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

Что такое варикоцеле

Главные мужские половые железы — яички — опутаны сетью кровеносных сосудов. Если под воздействием различных факторов происходит варикозное расширение вен семенного канатика, можно говорить о наличии заболевания под названием варикоцеле.

Обычно такой диагноз ставится в возрасте 13–15 лет, реже старше 18. Поэтому важным остается вопрос, как определить варикоцеле самому. Для этого необходимо научить подростка проводить самообследование.

Оно заключается в тщательном прощупывании мошонки.

Если при ощупывании обнаруживается образование, напоминающее гроздь винограда или скопление червячков, необходимо в ближайшее время посетить врача уролога–андролога или детского хирурга.

Варикоцеле левого яичка встречается гораздо чаще правого. Объясняется это довольно легко. Физиологическое строение левого яичка таково, что вена, отходящая от него, напрямую впадает в почечную. И из-за повышенного, по сравнению с яичковым, почечного давления происходит варикозная деформация вен семенного канатика. Еще реже можно встретить двустороннее варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

Если варикоцеле впервые обнаруживается у взрослых мужчин, практически в 100% случаев заболевание является запущенным.

Чем грозит варикозное расширение вен яичка

Длительное время существовал миф, говорящий о том, что если не убрать варикоцеле оперативным методом, в будущем у такого подростка будут гарантированные проблемы с деторождением. Это объяснялось тем, что благодаря усиленному кровоснабжению пораженного яичка происходит значительный подъем температуры в железе, что, в свою очередь, приводит к гибели и деформации сперматозоидов.

Однако обширные исследования в Великобритании полностью опровергли это заблуждение. Прямой связи между наличием варикозного расширения вен яичка и мужским бесплодием нет. Статистические данные говорят о 55–60% мужчин с III степенью варикоцеле, имеющих ухудшение качества семенной жидкости. В этом случае врач–уролог может предложить операцию, но поможет она или нет — вопрос спорный.

Одним из самых опасных заболеваний, сопутствующих появлению варикоцеле, является злокачественное новообразование в почке. Поэтому обязательным становится проведение обследования не только яичек, но и органов брюшной полости, в частности почек.

Читайте также:  Тыквеол: инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Симптомы варикоцеле

Как правило, варикозное расширение вен семенного канатика проходит бессимптомно. Чаще всего оно обнаруживается совершенно случайно — или в детском возрасте родителями, или во время прохождения призывной комиссии в военкомате.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

Однако запущенная стадия болезни может проявлять себя болевыми ощущениями, тяжестью, припухлостью и увеличением мошонки. В таком случае уролог–андролог решает вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Причины возникновения

До конца не установлены причины этого заболевания. Благодаря многолетним трудам ученых в области урологии выявлены возможные факторы, которые способствуют возникновению варикозного расширения вен яичка:

  • наследственность. Если у близких родственников по мужской линии было диагностировано варикоцеле, существует 70–80% вероятности того, что оно также будет обнаружено и у последующих поколений мальчиков в этой семье;
  • анатомическое нарушение строения сосудистой стенки вен семенного канатика;
  • врожденная деформация вен почек и семенных желез;
  • малоподвижный образ жизни. Физическая активность, в частности ходьба и плавание, являются прекрасными методами профилактики варикозного расширения вен яичек.

Варикоцеле, несмотря на многочисленные работы ученых, до конца не изучено. В большинстве случаев это состояние не является прямым показанием к операции.

Что делать, если обнаружили варикоцеле

При обнаружении уплотнения в области яичек или же появлении припухлости и боли необходимо посетить специалиста в этой области — врача–уролога. Доктор проведет ряд обследований: визуальный, пальпаторный, пробу Вальсальвы и назначит ультразвуковую диагностику.

Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

Внешний осмотр необходим для исключения деформации органов мошонки: покраснения, увеличения или уменьшения (усыхания) яичек. Пальпаторный метод исследования дополняет визуальный и позволяет более тщательно осветить картину заболевания.

Помимо осмотра, уролог проведет пробу Вальсальвы. Она заключается в пальпации вен семенных желез в положении стоя и лежа при максимальном давлении. Это достигается напряжением мышц брюшного пресса при кратковременной задержке дыхания. Положительная проба Вальсальвы (увеличенные вены в обоих положениях) свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

УЗИ-диагностика назначается с целью установления точных размеров яичек и вен, скорости кровотока в них, а также позволяет исключить почечный фактор развития болезни, то есть новообразования и другие патологии в органе.

Если степень развития варикоцеле небольшая, необходимо наблюдение. Для этого, помимо регулярного самообследования, следует посещать уролога 2 раза в год и проходить ультразвуковое исследование. Подобные меры позволяют держать под контролем варикозное расширение вен семенного канатика, предотвращая его переход в III стадию.

Виды варикоцеле

Существует несколько видов классификации варикоцеле, которые успешно применяются в практике в настоящее время.

    1. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
      • степень 1 — варикозное расширение выявляется только при проведении пробы Вальсальвы;
      • степень 2 — при внешнем осмотре увеличение вен не обнаруживается, оно становится очевидным при ощупывании мошонки;
      • степень 3 — варикозное расширение видно невооруженным глазом, легко прощупывается сквозь кожу.
    2. Классификация по Лопаткину:
      • степень 1 — увеличение вен семенного канатика обнаруживается при пальпации и при проведении пробы Вальсальвы стоя;
      • степень 2 — варикозное расширение выявляется визуально, при этом размеры и структура яичка находятся в пределах нормы;
      • степень 3 — ссыхание яичка (уменьшение размера по сравнению со вторым), варикозное расширение сильно проступает сквозь кожу, изменение нормальной структуры железы.
    3. Классификация по Исакову:
      • степень 1 — отсутствуют внешние проявления варикоцеле. Обнаруживается при напряжении мышц брюшного пресса с помощью прощупывания мошонки;
      • степень 2 — размеры яичка и его структура нормальны, варикозное расширение обнаруживается визуально;
      • степень 3 — уменьшение размеров семенной железы (яичка), появление пастозной структуры и значительного увеличения вен в виде грозди винограда.
    4. Классификация по Кулситу:
      • тип 1 — заброс крови из почечной вены в вену яичка;
      • тип 2 — заброс крови из подвздошной вены в яичковую;
      • тип 3 — совмещение первого и второго типов.
    5. Классификация по Амелару и Дубину:
      • степень 1 — варикозное расширение не определяется визуально и пальпаторно. Проба Вальсальвы положительная в положении стоя;
      • степень 2 — внешний осмотр не обнаруживает увеличения вен, однако варикоцеле определяется при прощупывании мошонки;
      • степень 3 — варикозное расширение вен семенного канатика обнаруживается визуально.

    Все виды классификаций используются в клинической практике как взрослых, так и детей. Однако в детской хирургии предпочтение отдается классификации по Ю.Ф. Исакову.

    Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

    Не стоит пытаться самостоятельно определить степень варикоцеле, гораздо точнее это сделает любой уролог.

    Лечение варикозного расширения вен яичка

    Если врач обнаруживает бессимптомно протекающее варикоцеле I–II стадии, единственно правильным решением будет дальнейшее наблюдение. Не менее двух раз в год придется посещать уролога, проходить УЗИ-обследование, молодым людям старше 16 лет не реже 1 раза в год сдавать спермограмму.

    В случае запущенной стадии варикозного расширения вен семенного канатика врач может предложить оперативное вмешательство. Операции по удалению варикоцеле бывают 3 видов:

    • классическая — подразумевает общий наркоз. С помощью разреза в подвздошной области врач перевязывает поврежденную область вены и пересекает ее. Такая операция занимает не больше 20 минут, и через несколько часов после отхождения от наркоза пациент может идти домой;
    • лапароскопия — является менее травматичной по сравнению с классической. Ее минус заключается в сложном наркозе с искусственной вентиляцией легких и последующем наблюдении в условиях стационара 3–4 дня. В ходе манипуляции производится несколько проколов через брюшную стенку в полость вены, где под контролем рентгена или высокочувствительных видеодатчиков перевязывается и пересекается участок с варикозным расширением;
    • ангиография — является наиболее современным и эффективным вмешательством. Через бедренную артерию вводится специальный катетер и с помощью рентгена устанавливается заглушка в пораженную вену.

    Врач–уролог перед проведением хирургического вмешательства должен рассказать о всех возможных видах манипуляций и помочь пациенту определиться.

    Профилактика

    Главным способом профилактики варикозного расширения вен семенного канатика является регулярная физическая активность и самообследование. При обнаружении признаков заболевания не следует надолго откладывать поход к врачу. Хоть вина варикоцеле как провоцирующего фактора мужского бесплодия не доказана, запускать болезнь все же не стоит.

    Варикоцеле яичка у мужчин

    Варикоцеле признано болезнью молодых. Подавляющее количество впервые выявленных заболеваний приходится на подростковый и юношеский возраст.

    Чаще всего варикозное расширение вен яичка никак себя не проявляет и обнаруживается при медицинском осмотре или, если речь заходит о ребенке, родителями.

    Природа этого заболевания до конца не выяснена, но для снижения риска его возникновения необходимо помнить об активном и здоровом образе жизни, а в случае необходимости посещать врача.

Источник: https://MedExpert.guru/varikotsele/u-muzhchin.html

Как делается операция по удалению варикоцеле яичка у мужчин и сколько длится оперативное лечение

  • Нарушения свертываемости крови или прием препаратов для ее разжижения. При операции выполняются надрезы, в результате которых развивается кровотечение. Если у человека кровь не сворачивается, то проведение процедуры отменяют. Существует риск сильной кровопотери или заражение инфекцией через открытую рану прямо в кровоток.

  • Патологические процессы в кожном покрове: гнойно-бактериальные заболевания, воспаления, язвы, псориаз. Если структура эпителиальной ткани повреждена, категорически запрещается выполнять хирургические манипуляции. Такой запрет обусловлен нарушением процессов регенерации тканей, возникновением системного воспаления или возможным попаданием инфекции.

    При гнойных заболеваниях операцию не проводят, пока пациент не пройдет курс антибактериальной терапии.

  • Инфекционные и вирусные поражения органов мочеполовой системы, наличие венерических болезней: бактериальный простатит, воспаление уретры, туберкулез предстательной железы, цистит, хламидиоз, гонорея.

    Пациент должен полностью вылечить сопутствующие патологии перед операцией по устранению варикоцеле.

  • Хирургическое вмешательство через брюшную полость не проводят при тяжелых абдоминальных патологиях, таких как сепсис, асцит, кишечная непроходимость, декомпенсированный ацидоз, моторные неврозы желудочно-кишечного тракта.

  • Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

    Как подготовиться

    Подготовка к операции варикоцеле включает комплекс лечебных мероприятий. Процедуры одинаковы для любой методики проведения оперативного вмешательства. После прохождения подготовительного этапа лечение можно осуществлять через сутки. В течение этих 24 часов больной должен находиться в стационарных условиях.

    Перед хирургическим лечением варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование:

    • Если операция будет проходить под общим наркозом, пациент должен пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму, сообщить хирургу группу и резус-фактор крови. Необходимо проверить человека на повышенную чувствительность и анафилактические реакции к препаратам для анестезии.
    • Для определения степени выраженности заболевания и области поражения требуется сдать крови и мочу на общий анализ, пройти ультразвуковое исследование мошонки и исследование на уровень тестостерона. Чтобы выявить влияние болезни на репродуктивную функцию, пациенту необходимо сделать спермограмму. Перед операцией требуется исключить ВИЧ, гепатит, инфекционные патологии и сифилис.
    • При наличии хронических заболеваний требуется получить консультацию и разрешение лечащего врача узкого профиля. Если сопутствующие патологии отсутствуют, требуется только заключение уролога или терапевта.

    Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

    Перед проведением процедуры рекомендуется самостоятельно подготовиться: сбрить волосы в лобковой и паховой области. Если операция проводится утром, можно принимать пищу и пить жидкости только до 22:00 предыдущих суток. После этого времени запрещено есть и употреблять напитки.

    Как делают разные виды операций

    Существуют разные виды операций при варикоцеле, с помощью которых удаляют поврежденные сосуды или купируют кровоток по расширенным венам.

    Существуют классические методы лечения, подразумевающие иссечение тканей с целью открыть прямой доступ варикозной болезни, лапароскопическое вмешательство, внутрисосудистая или микрохирургическая технология.

    Лучшую методику подбирают на основании индивидуальных особенностей организма пациента, лабораторных показателей и степени выраженности патологического процесса.

    Операция Мармара

    Оперативное вмешательство относится к микрохирургическим методам лечения. В ходе процедуры не требуется проникать в брюшную полость, поэтому технология по удалению варикоцеле считается наиболее эффективной.

    После проведения операции существует низкая вероятность развития рецидивов и осложнений. Малоинвазивное лечение практически не травмирует ткани.

    Положительная динамика восстановления тканей без повторного возникновения заболевания наблюдается у 90% пациентов. Длится операция около 40 минут.

    Читайте также:  Пентоксифиллин: инструкция, цена, аналоги и отзывы

    Перед проведением хирургического вмешательства требуется сдать общие анализы крови и урины, сделать электрокардиограмму.

    На начальном этапе хирургического вмешательства делается разрез длиной 3 см в месте выхода семенного канатика. От основания полового члена иссечение мягких тканей осуществляются на расстоянии 1 см.

    Благодаря хирургическому инструментарию врач находит семенной канатик и под микроскопом начинает перевязывать окружающие его венозные сосуды.

    Точность перевязки обусловлена визуальным расширением пораженных вен, поэтому в ходе проведения процедуры не травмируются артерии, лимфатические сосуды и нервы. После завершения манипуляции рану послойно зашивают.

    Срок реабилитации составляет только 48 часов, поэтому нет необходимости в длительной госпитализации пациента. По прошествии 2 суток больного выписывают из стационара. В течение недели нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки и поднимать различные тяжести. Благодаря технологии проведения шов осуществляют ниже уровня белья, поэтому небольшой рубец не будет выделяться.

    Операция Иваниссевича

    Операция по поводу варикоцеле в большинстве случаев проводится по технологии Иваниссевича. В процессе хирургического вмешательства манипуляции осуществляют через прямой доступ в паховой области: благодаря продольно-косому иссечению можно выделить венозное паховое сплетение. Разрез длиной не более 5 см производится в нижней брюшной области параллельно паховому каналу.

    В ходе операции врачи перевязывают устья яичковой вены с последующим рассечением. Сосуды перекрывают с помощью лигатур. Аналогичные действия можно провести с ответвлениями яичковой вены.

    При этом взрослый пациент находится в сознании, производится местное обезболивание. В детском возрасте процедура осуществляется под общим наркозом.

    После завершения манипуляции ткани послойно сшиваются и закрепляются наложением кожных швов. Поверх накладывается стерильная повязка.

    Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

    Несмотря на распространенность методики, существует высокий риск повреждения лимфатических узлов, нервов, крупной бедренной артерии и других сосудов в паховом канале.

    Технология Иваниссевича малоэффективна, поэтому в 40-65% случаев пациенты проходят повторную процедуру из-за развития рецидива. Это обусловлено тем, что в ходе операции врач может обнаружить не все пораженные вены.

    Зрение хирурга ограничено небольшим разрезом. Длительность операции составляет 15-40 минут.

    После завершения процедуры возможно развитие болевого синдрома, который купируют с помощью льда или обезболивающих. Для предупреждения инфекционно-воспалительных заболеваний принимают антибактериальные препараты.

    В течение недели после проведения операции необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Такая повязка уменьшает степень натяжения семенного канатика и снижает риск развития дискомфорта. Период восстановления составляет около 3 недель.

    Швы снимают на 9 день.

    Первые 2-3 дня необходимо ограничить двигательную активность. По прошествии этого времени можно совершать непродолжительные пешие прогулки. В последующие 6 месяцев не рекомендуется подвергать тело физическому перенапряжению.

    Лапароскопическая операция

    Эндоскопическая операция при варикоцеле проводится без иссечения мягких тканей в области паховой складки. Данная технология осуществляются по методу лапароскопии. Цель хирургического вмешательства совпадает с другими методиками лечения варикозного расширения венозных сосудов и подразумевает перевязку и рассечение яичковой вены.

    В ходе операции используют специальный инструментарий — эндоскоп или лапароскоп, которые вводят с помощью катетера. Аппараты оснащены оптоволоконным узлом, транслирующим изображение на монитор.

    На конце эндоскопа расположены инструменты небольшого размера.

    Благодаря использованию лапароскопа удается избежать сильных кровотечений, снизить риск развития осложнений и травматичность мягких тканей.

    Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией. Для блокировки кровотока по яичковой вене на животе делают 3 небольших прокола длиной не более 0,5 см.

    В разрез в области пупка вводят катетер, через который в брюшную полость проникает маленькая видеокамера. В 2 других протоколах осуществляют хирургические манипуляции. В них вводят ножницы, лигатуры и зажимы.

    Время операции варикоцеле по технологии лапароскопии составляет 30-40 минут.

    На начальном этапе проведения процедуры в один прокол вводят инсуффляторную трубку для введения в забрюшинное и предбрюшинное пространство газа. В это время камера транслирует увеличенное изображение на специальный монитор.

    Благодаря полученной картине хирург может свободно ориентироваться в оперируемой области. Широкий обзор позволяет врачу быстро вывести артериальные и венозные яичковые сосуды из-под брюшины. После этого на вены накладываются титановые скобы и кровоток перевязывают лигатурами.

    По окончании манипуляций производят удаление или пересечение сосудов.

    Важная информация:   Может ли варикоцеле повториться после операции (рецидив)

    На 3 сутки пациент выписывается из стационара. На проколы накладывают стерильную повязку, поэтому ткани восстанавливаются за короткий период.

    Благодаря лапароскопической операции можно параллельно перевязать сосуды при двустороннем варикоцеле. Другие технологии лечения требуют осуществления 2 отдельных разрезов.

    Эндоскопическую процедуру можно проводить при выраженном болевом синдроме или при бессимптомном течении заболевания.

    Данная техника лечения варикоцеле проводится под общим наркозом из-за вовлечения в ходе оперативного вмешательства брюшной полости и заполнения свободного от органов пространства газом. Если бы пациент был в сознании, он должен испытывать сильный болевой шок.

    Лазерная операция

    На фоне варикоцеле виды операции практически по любой технике проведения требуют иссечения тканей в пораженном месте. Лазерная терапия проводится без разреза в брюшной или паховой области. Оперативное вмешательство проводят с помощью внутрисосудистого эндоскопа.

    Встроенная видеокамера помогает быстро найти воспаленный сосуд. Пораженный эндотелий изнутри коагулируется под действием лазера. В процессе свертывания крови и выжигания тканей расширенные вены выводятся из местного кровотока. Благодаря такой методике наркоз не требуется.

    Процедура проходит в соответствии со следующим алгоритмом действий:

    1. Место осуществления хирургических манипуляций обезболивают.
    2. В паховой области делают небольшой прокол и вводят в бедренную вену катетер толщиной около 2 мм. По нему в крупный сосуд проникнет эндоскоп.
    3. Благодаря камере и рентгенологическому контролю аппарат проводят к пораженному кровотоку, где врачи коагулируют кровообращение.
    4. Длительность процедуры составляет 20 минут. По прошествии этого времени хирургические инструменты извлекают и накладывают давящую повязку.

    Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30 минут после завершения операции.

    Послеоперационный период

    При проведении операции на варикоцеле яичка по технологии Мармара или Иваниссевича пациент должен находиться в стационаре около 48 часов. Швы снимают на 8-9 сутки. В течение месяца необходимо посещать уролога для предупреждения осложнений.

    Восстановление

    Длительность реабилитационного периода после оперативного лечения варикоцеле зависит от выбранной технологии и возраста пациента: чем старше мужчина, тем дольше ткани будут восстанавливаться. В среднем регенерация завершается через 1-2 недели. При лапароскопической операции организм восстанавливается за 24-48 часов, при микрохирургической варикоцелэктомии — за 2-3 суток.

    Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача, больше двигаться и сбалансировать питание.

    При этом в течение реабилитационного периода категорически запрещается подвергать тело сильным физическим нагрузкам, поднимать тяжелые вещи и бегать.

    Допускается пешее передвижение в течение 10-15 минут. Активность необходима, чтобы избежать развития спаечных процессов.

    Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

    Чтобы избежать возникновения инфекционных заболеваний, нужно пройти курс антибиотиков.

    Для уменьшения нагрузки на семенной канатик рекомендуется приобрести специальный бандаж, который требует носить в течение недели.

    Злоупотреблять обезболивающими в период восстановления не следует, потому как возможно привыкание. В результате анестетики прекратят действовать. Для купирования боли можно прикладывать лед.

    После проведения операции необходимо периодически консультироваться с урологом и сдавать анализы на спермограмму и для определения активности половых гормонов.

    Возможные осложнения

    Операция по удалению варикоцеле на яичке может спровоцировать развитие осложнений:

    • Лимфатический застой. Патологический процесс развивается при повреждении лимфатических узлов в ходе операции. Аналогичная ситуация наблюдается при нарушении иннервации и кровоснабжения тканей.
    • Рецидив патологического процесса.
    • Болевой синдром в мошонке. Боль обусловлена развитием спаечных процессов или нарушением выработки простагландинов.
    • Дистрофия или дегенеративные тканевые процессы в мужском яичке. Осложнение характеризуется атрофией органа после неосторожной перевязки артерий вместе с поврежденными венозными сосудами. Яичко не получает питания в результате нарушения микроциркуляции.
    • Гидроцеле, или водянка. Расстройство венозного оттока может привести к скоплению жидкости в мошонке.

    Риск развития осложнений зависит от опыта оперирующего хирурга, степени выраженности патологии и индивидуального анатомического строения органов.

    Источник: https://MedicalOk.ru/varikotsele/operatsiya-udalenie.html

    Варикоцеле у мужчины

    Варикоз многие мужчины склонны считать сугубо женской проблемой. Однако современная медицинская статистика согласно среднестатистическим данным показывает, что варикозное заболевание вен встречается у более 40% мужчин.

    Если у женщин чаще всего патология вен наблюдается в области конечностей, не исключаются и случаи варикоза яичников, то у мужчин от варикозного расширения вен страдают половые органы, что непосредственно влияет на их шансы ощутить счастье отцовства.

    Варикоцеле у мужчин: что это такое, причины

    Патология венозных сосудов яичек и семенного канатика в медицинской практике имеет название варикоцеле. Диагностируется она и у детей, и у взрослых мужчин.

    Самые эффективные и современные методы лечения варикоцеле – следите за выпуском новостей.

    В группу основных причин, провоцирующих варикозную болезнь мошонки, специалисты включают:

    • наследственность;
    • профессиональную деятельность;
    • физически выматывающий темп жизни;
    • психологические нагрузки;
    • занятия силовыми видами спорта;
    • работу, связанную с поднятием тяжестей;
    • психические расстройства;
    • увлечения вредными привычками;
    • нерегулярный секс;
    • беспорядочную половую жизнь;
    • инфекции, передающиеся половым путем.

    Болезнь варикоцеле у мужчин: симптомы, фото

    • Симптоматика заболевания зависит от стадии его протекания.
    • Так, 1 степень болезни проходит без каких-либо видимых и ощущаемых признаков.
    • 2 степень характеризуется проявлением венозной сетки сквозь просвет кожи мошонки.
    • При 3 степени проблема отчетливо визуализируется, при этом структура яичек остается неизменной, наблюдается увеличение мошонки в размерах и ее деформация.
    • 4 степень является самой сложной, вены, образуя гроздевидные сплетения, приводят к значительному увеличению мошонки, к постоянному болевому дискомфорту, атрофии яичек.
    Читайте также:  Трузи предстательной железы: что это такое, подготовка, как делают?

    Следует отметить, что эректильная функция у мужчин при варикоцеле сохраняется, но половой акт для них является болезненной процедурой. Дискомфорт мужчина также ощущает при физических нагрузках.

    Визуально оценить видоизменение мошонки при варикоцеле яичка у мужчин можно по фото, приведенным ниже.

    Консервативная методика лечения

    Лечение варикоцеле у мужчин протекает в индивидуальном порядке. Проблема не решается сама собой, она требует помощи специалистов. Лечение без операции позволяет сдерживать темпы развития варикоцеле, но не устраняет рисков перехода одной стадии болезни в другую, более сложную.

    Консервативные методы уместны в том случае:

    • если мужчина уже имеет детей и не хочет рисковать своим здоровьем только ради того, чтобы вылечить бесплодие;
    • если варикоцеле не доставляет никакого дискомфорта – ни морального, ни физического;
    • если операция противопоказана мужчине.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении больному витаминов, венотонизирующих, гормональных препаратов, которые нужно принимать курсами. Существенной пользы от такого лечения не наблюдается, если болезнь достигла прогресса – 3 или 4 степени.

    Хирургическое вмешательство

    Варикоцеле у мужчин: симптомы и лечение без операций

    Насколько эффективно устраняет дефекты заболевания операция, как выглядит варикоцеле у мужчин, показывают фото «До» и «После» хирургического вмешательства. Если до манипуляции гроздевидные выпирающие вены увеличивают мошонку и выпирают, растягивая ее стенки, то после – вены спадают за счет возобновления кровотока (замены больных вен имплантатами) либо изменения его направления (удаления или блокировки проходимости больных вен).

    1. Варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать.
    2. Происходит это чаще всего за счет наследственной предрасположенности мужчины к данному заболеванию.
    3. Также не исключаются повторные протекания болезни, если после операции мужчина не придерживается назначений и рекомендаций лечащих врачей, продолжает вести такой же образа жизни, как и до лечения.
    4. Рецидив могут спровоцировать и инфекционные заражения, как во время операции, так и после ее выполнения.
    5. В целях минимизации рисков развития повторного варикоцеле после операции больному назначается обязательное наблюдение у уролога-андролога до полного заживления послеоперационных швов.

    Рецидив – это не единственная проблема, которая может возникнуть во время лечения варикоцеле. У мужчин последствия после операции могут заключаться в развитии водянки яичек, лимфостаза, тромбофлебита, болевых ощущениях по ходу семенного канатика, перфорации вен.

    Несмотря на возможные последствия операции, которые фиксируются в 4% случаев лечения мужчин, многие не упускают шанс иметь детей и соглашаются на ее выполнение, обговаривая с лечащим врачом, какой из вариантов более всего приемлем:

    • обструктивный – задействование для восстановления полноценного кровотока поверхностной системы вен;
    • или необструктивный — создание искусственных анастомозов.

    Возможно ли наступление беременности при варикоцеле?

    Независимо от того, с какой стороны выявляется варикоцеле, слева у мужчин или справа, беременность женщины может наступить в том случае, если не наблюдается атрофии яичек. При этом нет никаких гарантий, что она не закончится самопроизвольным абортированием – выкидышем или замершей беременностью.

    Слабые сперматозоиды, участвующие в процессе оплодотворения яйцеклетки, являются некачественным семенным материалом. Поэтому репродуктологи не рекомендуют зачатие детей до устранения патологического процесса, протекающего в области мошонки.

    Лечение варикоцеле: отзывы мужчин

    Психологическая поддержка пациентов, многостороннее информирование о методике выполнения операции, применение инновационных нетравматических способов оперирования настраивают мужчин на положительный исход лечения варикоцеле.

    У мужчин, желающих иметь детей, операция — надежда на восстановление своей репродуктивной функции. Отзывы многих из них после операции носят рекомендательный характер.

    Большинству пациентов импонирует, что операции выполняются в течение получаса и в некоторых вариантах даже не требуется обязательная госпитализация.

    Источник: https://varikotsele-i-besplodie.ru/varikoczele-u-muzhchin.html

    Опасное варикоцеле у мужчин

    При нарушении оттока крови от яичка возникает расширение венозных сосудов семенного канатика.

    Такое заболевание называется варикоцеле, характеризуется тянущей, распирающей болью, расширенной видимой венозной сетью мошонки. Осложнениями может быть воспалительный процесс или кровотечение из лопнувшего сосуда.

    Со временем яичко сморщивается, нарушается образование сперматозоидов, развивается климактерический синдром и бесплодие.

    Причины варикоцеле у мужчин

    У здоровых мужчин клапанная система не дает возможности крови течь в обратном направлении. При интенсивном напряжении (физическая активность, подъем тяжести) у пациентов со слабостью клапанов возникает ретроградный поток крови. Повышенное давление приводит к расширению сосудов, имеющих слабый мышечный слой, со временем образуются узлы из деформированных вен.

    Первичное варикоцеле возникает при врожденной патологии соединительной ткани, аномальном строении магистральных и полых вен яичка. Гипертензия провоцирует обратное передвижение крови из почечных сосудов к венам мошонки. Вторичный процесс связан со сдавлением почечных вен опухолевым или воспалительным образованием в области малого таза, почек.

    Рекомендуем прочитать статью о внутреннем варикозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и лечения.

    А здесь подробнее о причинах появления вен на животе.

    Стадии развития болезни

    Прогрессирование заболевания проходит определенные стадии:

    1. Расширенные вены можно обнаружить только на УЗИ с допплерографией.
    2. Вены прощупывают в вертикальном положении.
    3. Пальпация выявляет уплотненные венозные тяжи в положении лежа.
    4. Визуально определяются расширенные и извитые сосуды.

    Симптомы варикоцеле

    Начальными клиническими признаками варикоцеле бывают:

    • боль в области мошонки,
    • чувство жжения,
    • дискомфорт при ходьбе,
    • интенсивное потоотделение,
    • половая дисфункция.

    Нужно отметить, что клинические проявления возникают не ранее 2 — 3 стадии.

    При осмотре можно пропальпировать плотные вены, которые опускаются к нижнему полюсу пораженного яичка (чаще левого). В дальнейшем происходит провисание одной стороны мошонки. Выраженное варикоцеле сопровождается постоянными болями при нагрузке и в покое, особенно по ночам. Внешне обнаруживаются многочисленные извитые и узловатые вены.

    Последствия заболевания

    Осложнениями расширения вен бывают:

    • водянка яичка,
    • слабость эрекции,
    • ранний климакс,
    • бесплодие,
    • атрофия яичка,
    • тромбофлебит,
    • разрыв вены и образование гематомы.

    Смотрите на видео о варикоцеле у мужчин:

    Диагностика

    Выявление болезни проводится при помощи опроса пациента, визуального и пальпаторного определения вен, степени их расширения, извитости, напряжения.

    Пораженное яичко может отличаться по размерам от здорового, оно со временем атрофируется, становится менее упругим.

    Для того чтобы установить степень болезни, нужно осматривать мошонку в положении лежа и стоя, при покашливании.

    Дополнительное исследование назначается для исключения сдавления вен извне опухолевым образованием, тромбирования магистральных вен.

    Проводится УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ. Диагностика состояния репродуктивной функции осуществляется путем спермограммы. Для выбора тактики дальнейшего лечения пациента направляют на глубокое обследование. Оно может включать:

    • УЗИ мошонки с допплерографией,
    • контрастирование вен яичка и почек,
    • антеградную (прямую) венографию.

    Лечение без операции

    Начальные проявления патологии не требуют оперативного вмешательства. Пациенту может быть рекомендовано ношение суспензория – устройства, поддерживающего яички, ограничение физического перенапряжения, подъема тяжестей, расслабляющие стул препараты для избегания запоров.

    Хирургическое вмешательство

    Показаниями к операции при варикозе вен яичка могут быть:

    • боль,
    • нарушения подвижности и уменьшение сперматозоидов,
    • отставание в росте пораженного яичка.

    Методика проведения

    Существует несколько методик операций:

    • По Иваниссевичу. При этому перевязывают и удаляют расширенную вену через открытый (традиционный доступ). Используется общий наркоз. Осложнением может быть пересечение артерии яичка и нарушение образования сперматозоидов в дальнейшем.
    • Лапароскопическая методика – прокалывают брюшную стенку и через нее извлекают поврежденный сосуд. Показана при выраженном болевом синдроме, рецидиве после классической операции.
    • Эндоваскулярные способы – установка искусственного эмбола, склеротерапия, прижигание вен лазером. Не требуют широких разрезов и наркоза.

    Восстановление после

    При открытом доступе период восстановления длится до одного месяца, частота рецидивов болезни достаточно высокая. Эндоваскулярные и лапароскопические способы более щадящие, поэтому для реабилитации отводится 2 — 3 суток. В это время пациенту не рекомендуются интенсивные нагрузки и назначается полупостельный режим.

    После операции подъем тяжести ограничивается 5 кг, не разрешается принимать горячую ванну, нельзя допускать натуживания при дефекации, запоров.

    Если была проведена классическая операция, то швы могут снять через неделю. Пациенту минимум на месяц не рекомендуется спорт, физический труд, занятия сексом. При микрохирургических вмешательствах этот период сокращается, но решение о расширении режима принимает врач.

    Противопоказания

    Открытая методика не показана пациентам при декомпенсированном сахарном диабете, гемофилии и острых воспалительных процессах органов брюшной полости. Лапароскопический способ не используют при прошлых операциях в зоне доступа и вероятном формировании спаек. Эндоваскулярные вмешательства противопоказаны при почечной венозной гипертонии, распространенном поражении.

    Профилактика развития

    Для предотвращения расширения вен нужно устранить застой крови в области таза. Для этого рекомендуется:

    • включение в рацион продуктов со слабительным действием (чернослив, курага, отруби, тыква, свежие овощи с растительным маслом, овощные соки), при неэффективности – дополнительный прием препаратов от запоров;
    • регулярный секс;
    • отказ от алкоголя;
    • полноценный отдых после физических нагрузок;
    • исключение силовых видов спорта и переход на ходьбу, бег, плавание.

    Рекомендуем прочитать статью о лечении варикоза препаратами. Из нее вы узнаете о назначаемых лекарственных средствах для лечения варикозной болезни и их эффективности.

    А здесь подробнее о методах лечения варикоза нижних конечностей.

    Варикоцеле у мужчин проявляется вначале дискомфортом при ходьбе, затем возникает боль и жжение в мошонке, расширенные вены становятся заметными. При прогрессировании патологии яичко атрофируется, что грозит ранним климаксом и бесплодием.

    Консервативное лечение не дает ощутимых результатов, поэтому при наличии показаний пациенту предлагается операция. Она может быть проведена классическим (открытым) способом или через брюшную полость. Наиболее перспективный метод – эндоваскулярный, так как при нем значительно короче восстановительный период, частота рецидивов самая низкая.

    Источник: http://CardioBook.ru/varikocele-u-muzhchin/

    Ссылка на основную публикацию